در طول زندگی زنان ممکن است برخی مشکلات مانند خونریزی های غیر طبیعی، کیست ها، فیبروم ها و غیره فرد را به سمت تشخیص علت این بیماری ها سوق دهد. برای تشخیص نوع بیماری ها متخصص زنان نیازمند مشاهده دقیق بافت های رحم است که این کار با هیستروسکوپی قابل انجام می باشد. در طی این جراحی، وسیله ای مجهز به دوربین وارد رحم شده و شرایطی که منجر به عارضه شده را نمایش می دهد. برای مشکلاتی مانند عدم بارداری نیز می توان به واسطه این جراحی علت را ریشه یابی نمود. جهت کسب اطلاعات کافی تا انتهای این مقاله از سایت دکتر فیروزه میرزایی بهترین دکتر زنان تهران همراه شوید.
هیستروسکوپی چیست؟
این جراحی روشی تشخیصی و درمانی بوده که به دکتر زنان امکان مشاهده تمامی بافت های رحم را می دهد تا با تشخیص درست ، درمان لازم برای بیمار در نظر گرفته شود. هیستروسکوپ دستگاه باریکی است که از طریق واژن وارد رحم شده و به دلیل تعبیه شدن دوربین به یک سر آن، تصویری واضح از محیط رحم به دوربین منتقل می کند و رحم و دیواره های آن از نظر وجود برخی عوارض مانند چسبندگی های دیواره رحم، پولیپ ها یا فیبروم و غیره بررسی می کند. به دلیل عدم برش در ناحیه شکم و دسترسی بدون درد و خونریزی بوسیله هیستروسکوپ از رحم ، درمان و تشخیص بدون گذارندن دوره نقاهت امکان پذیر است. در اغلب موارد تشخیصی، نوعی جراحی سرپایی است که طول مدت جراحی در نهایت به 30 دقیقه می رسد.
کاربردهای جراحی هیستروسکوپی
همانطور که گفته شد، این جراحی علاوه بر موارد تشخیصی، در درمان برخی بیماری ها نیز کاربرد دارد. موارد تشخیصی این عمل به گفته بهترین دکتر زنان غرب تهران، دکتر فیروزه میرزایی به شرح ذیل است:
- تشخیص بیماری های سرطان ، فیبروم رحم و پولیپ
- تشخیص علل سقط های مکرر
- علل قاعدگی های طولانی همراه با خونریزی های شدید
- بررسی نتایج پاپ اسمیر
- خونریزی های بعد از یائسگی
- تعبیه کردن دستگاه در داخل لوله فالوپ برای کنترل باروری
- تخلیه لایه پوشش دهنده آندومتر
- بررسی دردهای لگن
- چسبندگی رحم
- بدشکلی های رحم و دهانه رحم به واسطه هیستروسکوپی
- بررسی علل ناباروری
- تشخیص سرطان آندومتر
- وضعیت های غیر طبیعی نظیر میوم داخلی رحم
- بررسی دیواره داخل رحم یا سپتوم
- تشخیص اختلالات مادرزادی رحم
به باور بهترین دکتر زنان تهران هیستروسکوپی با هدف درمان، در موارد زیر قابل انجام است:
- نمونه برداری یا بیوپسی از بافت داخل رحم
- مشخص کردن محل قرار گرفتن آی یو دی
- تخلیه فیبروم یا پولیپ
- برطرف کردن چسبندگی رحم
- در برخی موارد از بین بردن مشکلات عدم بارداری
روند جراحی هیستروسکوپی در تهران
این جراحی از طریق واژن زن انجام می شود. در مرحله اول ابزار اسپکلوم دهانه واژن را به خوبی باز می کند تا ورود دستگاه هیستروسکوپ میسر گردد. با ورود هیستروسکوپ که مجهز به دوربین و نور است، جراحی آغاز می شود. با استفاده از سرم ، رحم پر شده و امکان مشاهده دقیق تر برای بهترین متخصص زنان غرب تهران فراهم شود. دوربین تعبیه شده در سر این دستگاه، رحم و لوله های فالوپ را معاینه و مشاهده می کند و تصویر آن را بر روی مانیتور ارسال می نماید. هر چند این روش کاملا بدون درد است و فقط به دلیل ورود جسمی خارجی برای فرد کمی شرایط آزاردهنده می شود، اما ممکن است دکتر زنان با بی حسی موضعی و در شرایط خاص با بیهوشی عمومی فرد را برای این پروسه آماده نماید. برخلاف سایر شیوه های ممکن ، هیچ گونه برشی در ناحیه واژن و شکم زن ایجاد نمی شود و بدون درد و نقاهت طولانی، تشخیص بیماری یا درمان امکان پذیر است. کمی سوزش در ناحیه واژن، گر گرفتگی، لکه بینی و خونریزی پس از این جراحی در افراد دیده شده است که پس از چند روز تمامی این علائم از بین می روند.
✔ نکته: چنانچه از هیستروسکوپی برای معاینه و تشخیص استفاده شود، این کار در مطب یا کلینیک مجهز نیز امکان پذیر است. اما چنانچه دکتر فیروزه میرزایی بهترین دکتر زنان غرب تهران برای درمان برخی بیماری ها و نمونه برداری این تکنیک جراحی را اتخاذ نماید، نیاز است تحت بیهوشی و در بیمارستان پروسه انجام پذیرد.
چه عواملی می تواند جراحی هیستروسکوپی را مختل نماید؟
- ترشح های بیش از حد واژن
- پر بودن مثانه
- التهابات شدید دهانه رحم
- ابتلا به بیماری های التهابی لگن
چه بیماری هایی با هیستروسکوپی در تهران درمان می شوند؟
در این بخش از مقاله به بخشی از بیماری هایی پرداخته ایم که با این عمل امکان درمان آنها فراهم شده است.
- خونریزی های نامنظم
برخی از مراجعات به بهترین پزشک زنان در تهران به دلیل خونریزی های نا منظم و شدید که منجر به مشکلات خونی مانند کم خونی می شوند، به متخصص زنان و زایمان می باشد. سیکل های نامنظم می تواند همه گروه های سنی زنان را در گیر کند و فقط مختص به دوران پیش از یائسگی نیست. ابتدایی ترین تجویز دکتر زنان برای تشخیص علل خونریزی، سونوگرافی و تست های هورمونی است. پس از بررسی جواب آزمایشات، معمولا درمان های دارویی در دستور کار قرار می گیرد. با این حال ، اگر بیمار به این درمان پاسخ مطلوبی ندهد و خونریزی ها ادامه دار شوند، نیاز است هیستروسکوپی انجام شد تا رحم با هدف کنترل و مشاهده هر نوع پولیپ و فیبروم کاملا بررسی شود.
- پولیپ رحم
چنانچه در سونوگرافی به عمل آمده آندومتر حاوی پولیپ هایی باشد، با کمک جراحی هیستروسکوپی توسط بهترین دکتر زنان تهران می توان آنها را خارج نمود.
- میوم ساب موکوزال
فیبروم ها به دو دسته اینترامورال ساب موکوزال و ساب سروزال تقسیم بندی می شوند، پزشک زنان قادر است انواع ساب موکوزال را با جراحی هیستروسکوپی درمان نماید.
- سپتوم رحم
ناهنجاری هایی که در شکل ظاهری رحم هستند، ممکن است به صورت مادرزادی رخ دهند و عوامل بیرونی در آن ها نقشی نداشته باشد. در این عارضه، رحم به واسطه دیواره ای به دو نیم تقسیم می شود و همین علت ناهنجاری آناتومیک آن است. با بهره گیری از جراحی هیستروسکوپی توسط بهترین متخصص زنان غرب تهران می توان این دیواره را برداشت تا آناتومی رحم شکلی طبیعی به خود بگیرد.
نکته:چنانچه رحم دچار ناهنجاری سپتوم باشد، احتمال سقط جنین، زایمان زودرس و غیره افزایش می یابد.
- چسبندگی رحم
بر اثر کورتاژ ، عفونت های لگن ، آی وی اف مکرر و خونریزی های شدید پس از زایمان، احتمال چسبندگی رحم وجود دارد که با این جراحی می توان آن ها را تشخیص داده و درمان نمود.
- خارج کردن جنین
در برخی افراد که سقط جنین داشته اند، با کمک این جراحی می توان بقایای بافت ها را تخلیه کرد.
درمان پولیپ رحم با هیستروسکوپی
همانطور که می دانید وجود پولیپ رحم یکی از شایع ترین انواع بیماری هایی است که می تواند زنان را درگیر نماید. پولیپ ها توده هایی کوچک هستند که در اغلب مواقع خوش خیم بوده و در صورت متصل شدن به یک دیگر، بزرگتر می شوند و در این مواقع علائمی مانند خونریزی های شدید و دردهای لگن و غیره را پدید می آورند. این نشانه ها زن را به تحمل درد زیاد و کم خونی در پی خونریزی دچار کرده و نیاز به درمان اساسی را الزامی می نماید. اگر زنان در زمان یائسگی خود دچار پولیپ شوند، احتمال بدخیم شدن و درمان سخت تر برای آن ها فراهم تر است به همین علت در این سنین بهتر است در صورت مشاهده علائم به دکتر زنان مراجعه کرده تا بهترین روش درمانی برای شما در نظر گرفته شود. یکی از انواع درمان های پولیپ، هیستروسکوپی است که می توان گفت بهترین و قطعی ترین درمان برای این بیماری محسوب می شود.
چه زمانی درمان با هیستروسکوپی لازم می شود؟
با انجام سونوگرافی پولیپ ها تشخیص داده شده و اندازه آن ها نیز مشخص می شود. بعضی افراد با شکایت دیگری به دکتر زنان مراجعه می کنند و طی سونوگرافی ایشان به تشخیص پولیپ رحم می رسد بنابراین می توان گفت برخی پولیپ ها نیاز به درمان نخواهند داشت. اما اگر پولیپ دارای ویژگی های زیر باشد نیاز به درمان با هیستروسکوپی الزامی می شود تا علائم از بین رفته و فرد مجددا سلامت خود را بازیابد:
- افراد در سن یائسگی و پس از آن نیازمند درمانی قطعی تر و مطمئن تر هستند تا توده ها بدخیم نشوند.
- چنانچه در سونوگرافی مشخص شود اندازه پولیپ در حد 15 میلی متر یا بزرگتر باشد، درمان با این تکنیک از سوی دکتر زنان در نظر گرفته می شود.
- پولیپ ها می توانند به صورت جدا درون رحم رشد کنند بنابراین اگر تعداد زیادی از آن ها درون رحم وجود داشته باشند، لازم است تخلیه شوند.
- اگر فردی در سنین جوانی دچار پولیپ رحم شده باشد و به دلیل وجود پولیپ سقط های مکرر داشته باشد، به واسطه این روش سقط های مکرر در وی نیز درمان می شود.
آیا پس از هیستروسکوپی مجددا پولیپ رحم عود می کند؟
یکی از دغدغه ها و سوالات افرادی که به انجام این عمل مجبور می شوند این است که احتمال بازگشت و رشد پولیپ ها وجود دارد یا خیر. به واسطه درمان با هیستروسکوپ، تمامی پولیپ ها رویت شده و توسط ابزار از درون رحم تخلیه می شوند بنابراین رشد و تکثیر آن ها پس از هیستروسکوپی بسیار به ندرت رخ می دهد. در نتیجه نگران عود دوباره آن ها نباشید به دکتر زنان خود اعتماد کنید چرا که بهترین درمان را برای شما در نظر گرفته اند. تنها نکته این است اگر تحت درمان با هورمون ها باشید احتمال اینکه مجدد به پولیپ شوید کمی افزایش می یابد با این حال نیاز است این مساله را با پزشک خود در جریان بگذارید. از سویی دیگر اگر دچار اضافه وزن شدید هستید برای بهبود شرایط سلامتی خود، حتما آن را کاهش دهید تا از عود مجدد بیماری کاسته شود.
آمادگی برای هیستروسکوپی
با تکیه بر آزمایشات تجویز شده از سوی دکتر زنان ، ایشان قادر خواهند بود که برای روش درمانی با توجه به نوع بیماری اعم از پولیپ رحم، فیبروم رحم ، آندومتریوز ، سرطان دهانه رحم و غیره تصمیم گیری نمایند. این آزمایشات شامل تست خون، هومون های جنسی یا تیروئید شده و یا با سونوگرافی تا حدی شدت و نوع بیماری به تشخیص پزشک می رسد. اطلاع از وضعیت هورمونی و سلامتی فرد نشان دهنده این است که فرد برای انجام هیستروسکوپی یا سایر شیوه ها مناسب است یا خیر. نکته دیگر در آزمایش خون این است میزان هموگلوبین های خون با هدف تایید ابتلا یا عدم ابتلای فرد به کمخونی نیز سنجیده می شوند. از سویی دیگر از آن جایی که این پروسه ممکن است با بیهوشی همراه شود می توان وضعیت فرد را با توجه به شرایط جسمانی وی در حین عمل کنترل نمود. با انجام تمامی آزمایشات گفته شده فرد برای انجام عمل آماده شود. سایر آمادگی ها عبارتند از:
- اگر فرد دچار فیبروم رحم باشد دکتر زنان با تجویز داروهایی سعی در کوچک کردن آن قبل از عمل می نماید تا این پروسه با سهولت بیشتری پیش رود.
- چنانچه به عفونت های واژینال دچار باشید لازم است دوره دارویی آنتی بیوتیکی برای شما در نظر گرفته شود. این جراحی با برشی همراه نیست اما وجود عفونت قبلی، می تواند زمینه ساز عفونت های بعدی شود. بنابراین اگر شاهد ترشحات عفونی هستید، حتما با پزشک در میان بگذارید. در این مرحله از شما خواسته می شود آزمایش ادرار یا تستی جهت نوع عفونت یا قارچ انجام دهید تا داروها بر این اساس تجویز شوند.
- در صورت باردار بودن هیستروسکوپی قابل انجام نیست. بنابراین نیاز است آزمایش بتا از شما گرفته شود تا اطمینان از عدم بارداری شما تایید شود. در روزهای منتهی به تاریخ مشخص شده حتما از روش های پیشگیری مناسب برای عدم حامله شدن استفاده نمایید.
- در صورتی که بیهوشی عمومی برای شما در نظر گرفته شود ، باید از غذا میل کردن و نوشیدن آب تقریبا در حدود 8 ساعت خودداری نمایید.
- اگر به بیماری زمینه ای خاصی مانند دیابت خون یا فشار خون مبتلا هستید نیاز است در خصوص مصرف داروهای خود با دکتر زنان مشورت نمایید. اما به طور کلی از مصرف داروهایی مانند آسپرین یا وارافاین یا غیره به علت تشدید خونریزی جدا اجتناب نمایید.
- تمامی آزمایشات خود را اعم از تست خون، سونوگرافی واژینال یا تست پاپ اسمیر و غیره را با خود در روز عمل همراه داشته باشید.
- استعمال دخانیات و مصرف نوشیدنی های الکلی می توانند روند بهبودی شما را به تاخیر بیندازند. بنابراین از دو هفته قبل بهتر است مصرف آن ها کنار گذاشته شوند.
- انجام هیستروسکوپی در دوران پریودی امکان پذیر نیست و بر اساس تاریخ قاعدگی شما ، روز عمل مشخص می شود.
- در روز تعیین شده از استعمال و مصرف کرم های واژینال ، پمادها، دوش واژینال ، داروهای واژینالی و غیره اجتناب نمایید.
- از یکی از اطرافیان یا اعضای خانواده خود بخواهید در آن روز شما را تا مطب دکتر زنان یا بیمارستان همراهی نمایند.
مراقبت های بعد از هیستروسکوپی
به گفته دکتر میرزایی، بهترین پزشک زنان غرب تهران مراقبت های پس از این جراحی به شرح ذیل است:
- به دلیل اینکه پروسه جراحی بسیار جزئی بوده و بدون درد و خونریزی همراه هست، اغلب افراد در همان روز می توانند به فعالیت های روزانه خود بازگردند و نیاز به نقاهت طولانی ندارند. فقط در صورتی که نیاز به بیهوشی عمومی برای این پروسه باشد، بهتر است به دلیل عوارض ماده بیهوشی، کار با دستگاه های حساس یا رانندگی را محدود نمایید.
- بر اثر عمل هیستروسکوپی، ممکن است انقباضاتی را در ناحیه شکم خود تجربه کنید یا خونریزی یا لکه بینی داشته باشید. تمامی این موارد طبیعی بوده و نیاز به درمان خاصی برای رفع آن ندارید. با این حال اگر این موارد شدت گرفتند، بهتر است پزشک خود را در جریان بگذارید.
- از رابطه جنسی در هفته ابتدایی پس از عمل خودداری کنید تا خطر ابتلا به عفونت در شما کاهش یابد.
- از فعالیت های سنگین ورزشی و بدنی برای یک هفته ، تا زمانی که خونریزی و لکه بینی ها برطرف شوند، اجتناب کنید.
عوارض هیستروسکوپی
بعضی از عوارض هیستروسکوپی عبارتند از :
- خونریزی
- عفونت
- بیماری التهابی لگن
- امکان خراش یا آسیب در دهانه رحم که باید گفت این عارضه به ندرت اتفاق می افتد.
- معایب ناشی از گاز یا مایع استفاده شده در صورت باز کردن رحم
- یک یا دو روز پس از عمل ، ممکن است فرد ، دل درد و یا خونریزی جزئی در ناحیه واژینال داشته باشد.
- ترشحات شدید از واژن فرد
- استفراغ
- مشکل و ناتوانی در دفع ادرار
- تب و لرز
- تنگی نفس
- البته باید گفت بسته به شرایط انتخاب یک دکتر بی تجربه خطرات دیگری نیز وجود دارد که پیش از انجام این پروسیجر ، بیمار باید دقت کافی و دقیق را در خصوص پزشک منتخب خود داشته باشد و نگرانی های خود را با متخصص در میان بگذارد.
مزایای هیستروسکوپی
با توجه به اینکه این جراحی در زمینه شناسایی و درمان بیماری های زنان می باشد ، مزایای بسیاری دارد که از مهم ترین آن ها می توان به موارد زیر اشاره کرد که عبارتند از :
- کوتاه بودن درمان و زمان بهبودی
- بستری کوتاه مدت
- کاهش نیاز به مسکن
- پرهیز از انجام جراحی برداشتن رحم
- دوری از جراحی شکم برای انجام هیستروسکوپی
- عدم ایجاد برش های شکمی و عفونت ناشی از زخم ها
هزینه هیستروسکوپی رحم
با توجه به اینکه هزینه هیستروسکوپی به عوامل زیادی بستگی دارد و به طور کلی در هر فردی متفاوت است ، از این رو جراح نمی تواند قیمت قطعی و مشخصی را برای آن به طور واحد ارائه دهد. موضوع بسیار مهم در برآورد هزینه این است که فرایند هیستروسکوپی بیمار تشخیصی بوده و یا درمانی است. از عوامل مهم دیگر هزینه این است که آیا این فراید تشخیصی و یا درمانی نیاز به بیهوشی دارد یا خیر که تمام این موارد در هزینه متفاوت برای هر کس و هزینه این روش متفاوت است.
نتیجه گیری
در صورتی که به خونریزی های شدید دچار شدید، امکان باروری برای شما با وجود روابط منظم میسر نشده و یا هر گونه مشکل زنان داشته اید که نیاز به مراجعات مکرر به متخصص پیدا کردید، احتمالا دکتر زنان جراحی هیستروسکوپی را پس از سونوگرافی برای شما در نظر می گیرند. بهرحال بهتر است همیشه در همان ابتدای مشاهده علائم به بهترین متخصص زنان و زایمان تهران مراجعه کنید تا علت بروز آنها ریشه یابی شده و نیاز به جراحی کاهش یابد. تشخیص به موقع می تواند درمان را آسان تر نموده و از پیشرفت بیماری جلوگیری کند.
